Anafylaxi


Bakgrund / Mekanismer
Den anafylaktiska reaktionen är en akut, potentiellt livshotande allmänreaktion med immunologisk bakgrund, oftast IgE-förmedlad. En kliniskt identisk reaktion på annan grund tex reaktion på röntgenkontrastmedel eller acetylsalicylsyra - som ej fordrar tidigare sensibilisering kallas anafylaktoid reaktion.

Klinik
En generell reaktion som drabbar flera organsystem - respiration,
cirkulation, gastro-intestinalkanalen och huden. Tillsammans eller var för sig.
Ju tidigare symptom efter exponering - desto allvarligare tenderar den kliniska
reaktionen att bli.
Observera den "sena snabballergiska" reaktionen. Dvs reaktion åtskilliga timmar
efter tex födoämnesintag.
Förloppet kan bli lika livshotande som den tidiga reaktionen. Även om symptomen
initialt kan verka lindriga finns det alltid en stor risk att de kan bli livshotande och irreversibla.
Effektiv bahandling måste ges snabbt även om de initiala symptomen är lindriga.
Utlösande substanser
Allergenextrakt, födoämnen, läkemedel, insektsgifter.
Var observant på "förstadier"
  • Myrkrypningar i hårbotten, fotsulor och handflator
  • Klåda i näsa ögon gom och hals
  • Heshet, känsla av klump i halsen
  • Värmekänsla och rodnad i ansiktet och på halsen.
Kallsvett, illamående och huvudvärk kan göra det svårt att skilja från neurogen chock och vasovagal svimning

Behandling:


Vid stark lokal reaktion:
Antihistamin p.o Observation på mott. 30-60 min.
Vid misstanke om begynnande anafylaxi:
Lägg pat. ner
  • Adrenalin 1mg/ml 0,2 - 0,5 mg (0,2-0,5 ml) djupt s.c.
  • Kan upprepas efter 15 min.
  • Fri venväg
  • Hydrocortison 100-200 mg i.v eller ev i.m.
  • Tavegyl 1-2 mg (1-2 ml) i.v långsamt
  • Kontrollera blodtrycket upprepat

Vid anafylaktisk chock
  1. Adrenalin 0,2 - 0,5 mg djupt s.c helst i övre kroppshalvan om adrenalin ges i.v skall det vara spätt 1:10 dvs 0,1 mg/ml och ges i dosen 2-5 ml
  2. Höj fotändan, sänk huvudändan. Giv syrgas. Vid andnings- cirkulationsstillestånd sedvanliga återupplivningsåtgärder.
  3. Hydrokortison 100-200 mg i.v
  4. Vid andnings/hjärtstillestånd Tribonat 1ml / kg / min i 5 minuter.
  5. Vid bronkospasm (om ej bltr-fall) Adrenalin inhalation 0,25-1,5 mg och /eller Teofyllin Draco 20mg/ml 6 mg/kg långsamt i.v
  6. Chockbehandling i samråd med narkos


KONTROLL PÅ SJUKHUS ETT DYGN EFTER BEHANDLING
Symptom på anafylaxi
1. Huden
  • "Myrkrypningar"
  • Klåda
  • Rodnad i ansiktet
  • Urticaria
  • Angioödem
2. Respirationsorganen
  • Heshet, klump i halsen
  • Stridor
  • Hosta och andnöd
  • Astma
  • Svår hypoxemi
3. Cirkulationsorganen
  • Snabb svag puls
  • Blodtrycksfall
  • Kardiovaskulär chock
  • Ev arytmier
4. Gastriontestinalkanalen
  • Sväljningssvårigheter
  • Illamående
  • Kräkningar
  • Diarré
5. Övrigt
  • Oro, ångest
  • Svettningar
  • Inkontinens



Tillbaka till innehållssidan